Рубрика «Вопросы к эксперту»
Как уберечь детей от наркотиков: интервью с заместителем главного врача по ОМКР СПб ГБУЗ "Городская наркологическая больница" Еленой Сергеевной Курковой.
- Почему молодежь начинает употреблять наркотики?
Факторы риска, приводящие к употреблению психоактивных веществ, включая наркотики, делятся на биологические, личностные и социальные.
К биологическим факторам относятся такие как генетическая предрасположенность, наличие заболеваний центральной нервной системы, черепно-мозговые травмы, нарушения психического развития (интеллектуальная недостаточность, задержки психического развития)
К личностным факторам относятся: недостаточность исходных волевых качеств, заниженная или неустойчивая самооценка, ориентация на легко достигаемые цели и немедленное осуществление желаний, ведомость, отсутствие чувства благополучия, внутренней гармонии и самодостаточности неспособность распознавать и выражать свои чувства, нарушение межличностных отношений и др.
Социальные факторы делятся на макросоциальные - традиции общества, связанные с потреблением психоактивных веществ, кризис системы ценностей и культурных норм, доступность и так называемая «мода» на потребление наркотических средств, и микросоциальные - наличие в ближайшем окружении лиц, потребляющих наркотические средства, девиантное поведение, нарушение школьной адаптации, микроклимат в семье и условия воспитания ребенка. Психологическое и физическое насилие также может привести к употреблению психоактивных веществ с целью снижения страха, гнева, напряжения.
Подростковый возраст не случайно называют «трудным», ему свойственны резкие перемены характера связанные с мощными физиологическими и психическими изменениями, которые претерпевает организм подростка. Подростковый возраст – наиболее опасный возраст для начала экспериментирования с любыми психоактивными веществами. Опыт знакомства с наркотиками чаще происходит на молодежных вечеринках, в компаниях друзей, в подворотне и в других изолированных от влияния взрослых пространствах. Часть несовершеннолетних начинает употребление психоактивных веществ, испытывая на себе сильное давление группы. Учитывая важность для подростка общения со сверстниками, можно реально оценить трудности противостояния такому давлению. Поэтому лица с факторами риска (личностные психологические особенности, нарушения социальной адаптации), как правило, и начинают экспериментировать в этом направлении, постепенно втягиваясь в систематическое потребление наркотических веществ.
- Какие последствия могут быть от употребления наркотиков?
Если мы говорим о медицинских последствиях употребления наркотиков, то это в первую очередь нарушение функций головного мозга - ухудшение памяти, мышления, колебания настроения (вспышки раздражительности, агрессии), снижение эмоционального фона и морально-этических качеств, самокритики, развитие деградации личности, на фоне приема или в последующие дни после приема возможно развитие психозов. У лиц, употребляющих наркотические средства, в разы увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями, такими как гепатиты, ВИЧ-инфекция и др., страдают репродуктивные функции, изменяется внешний вид (апатичное выражение лица, бессмысленный взгляд, монотонная или ускоренная речь, некоординированные движения, бледность, расслоение ногтей, выпадение волос, истощение). Употребление наркотиков приводит к преждевременной смерти, в том числе от внешних причин (отравления, травмы, несчастные случаи и т.д.).
Кроме медицинских имеются и социальные последствия. Человек перестает быть частью общества. Все, что раньше было значимым, дорогим, любимым, теряет смысл. Появляются проблемы с работой и учебой. Понятия о моральных нормах становятся размытыми, что часто приводят к конфликту с законом. Зависимый медленно приспосабливает свою жизнь к тому, чтобы облегчить доступ к наркотику, вся его социальная активность связана с наркотическим веществом и как взаимодействовать с обществом без него, он не знает. Лица, употребляющие наркотические средства, теряют друзей, товарищей, приемлемые социальные связи, вместо этого появляется новое окружение – зависимое от наркотиков. Вырваться из такого окружения очень и очень сложно.
- Каким образом можно обнаружить признаки употребления наркотиков у подростков? Что в первую очередь должно насторожить родителей?
В первую очередь это конечно поведенческие изменения:
беспричинные смены настроения;
изменение поведения и реакций, например, появление вспыльчивости у спокойного подростка или, наоборот, необычное спокойствие в случаях, когда он проявлял свое несогласие;
уход от ответов на прямые вопросы, вранье;
безразличие ко всему происходящему, потеря интереса к привычным занятиям, ухудшение успеваемости;
уходы из дома, ссоры с родителями;
резкая смена компании, в которой подросток проводит время,
неопрятность внешнего вида.
Насторожить должны изменения режима дня - когда подросток может перестать спать ночами или, наоборот, начинает спать необычно много, режима питания - когда подросток начинает есть непривычно много или, наоборот, почти перестает есть.
Из внешних признаков, которые могут вызвать тревогу, это – изменение окраски лица (бледность или покраснение), расширенные или суженные зрачки, несвязная, замедленная или ускоренная речь, нарушения памяти и внимания.
Кроме этого, обязательно должны настораживать так называемые очевидные признаки потребления наркотических средств. К ним относятся обнаружение предметов, используемых для потребления (шприцы, обожженные стеклянные или пластиковые трубочки), пакетики с неизвестным веществом, капсулы, блистеры из под таблеток, таблетки или иные медицинские препараты (глазные капли, сироп от кашля), не назначенные врачом, следы от уколов. Этот перечень далеко не исчерпывающий.
Родителям важно помнить, что при появлении малейшего подозрения на употребление наркотиков ребенком необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.
- Почему взрослые боятся везти своих детей на приём к наркологу?
Среди родителей, а также и в самой молодежной среде существует заблуждение, что любой визит к врачу-психиатру-наркологу фактически ставит крест на дальнейшей жизни подростка в 100% случаях. В молодежной среде данное убеждение активно подогревается настойчивым и последовательным навязыванием этой мысли со стороны регулярных наркопотребителей и наркосбытчиков (это и понятно, т.к. они заинтересованы в постоянном увеличении лиц, потребляющих наркотики). Такие заблуждения связаны, конечно же, с имеющимися в отношении наркологических больных социально-правовыми ограничениями (запрет на управление транспортом, владение оружием, занятием определенными видами деятельности).
Такие заблуждения ошибочны, и чаще связаны с недостаточной информированностью родителей. Не каждое употребление наркотических средств является уже резвившейся зависимостью. При раннем обращении (при первых эпизодических случаях употребления наркотиков) навряд ли будут выявлены симптомы зависимости, но на этом этапе необходимо разобраться с причинами, приведшими к употреблению (личностные факторы, семейные взаимоотношения и др.) и провести их коррекцию, чтобы предотвратить дальнейшее потребление ребенком наркотиков. В этом случае можно пройти профилактические и лечебно-консультативные мероприятия у врача-психиатра-нарколога и медицинского психолога без выше указанных последствий.
Напротив, замалчивание родителями проблемы потребления ребенком наркотических средств, позднее обращение за специализированной помощью приведет к прогрессированию заболевания и тогда развитие «наркомании» неизбежно. Самостоятельно, как правило, с данной проблемой не справиться, воспитательные меры, к которым пытаются прибегать родители, не эффективны. Но даже и в этом случае обращение к специалистам, прохождение курса лечения и реабилитации помогут остановить патологический процесс и при достижении ремиссии у пациента снимутся практически все ограничения – он сможет управлять транспортом, стать охотником и т.д. Важно понимать, что ограничения в настоящее время не являются пожизненными.
- Как можно обезопасить подростков от желания попробовать наркотики?
Отношение детей к употреблению психоактивных веществ, в том числе к наркотикам, в большей степени зависит от взаимоотношений с родителями. В конечном счете, принимаемое подростками решение в отношении приема психоактивных веществ напрямую связано с характером повседневных детско-родительских взаимоотношений и во многом определяется степенью уважением к родителям. Важно привить ребенку навыки эффективной социальной адаптации - умение общаться, строить свои отношения со сверстниками и взрослыми, способствовать развитию способности оценивать свое эмоциональное состояние и управлять им. Особое значение имеет формирование у детей понимания ценности здоровья и здорового образа жизни. Ребенку надо рассказывать, что употребление наркотиков имеет последствия ВСЕГДА, выражать однозначную отрицательную позицию к наркотическим средствам.
Даже у маленького ребенка бывают свои детские проблемы, а у взрослеющего человека тем более. Постарайтесь понять эти проблемы и помочь в их решении. Главное - по мере взросления детей не отдаляться от них, интересоваться их проблемами, вникать в их интересы и, конечно, внимательно относиться к любому возникающему у них вопросу.
Взаимоотношения с родителями должны повышать самооценку ребенка и помогать ему стать уверенным в себе, развивать критическое мышление и ответственность за свое поведение. При возникновении любых вопросов и сомнений подросток должен знать, что может обратиться к родителям. Это очень важно. Родители, которые только критикуют: «Ты дворником хочешь стать, что ли? Глупее ничего не мог придумать? Откуда только у тебя руки растут! Имей в виду: с твоей внешностью можно рассчитывать только на себя, поэтому учись как можно лучше!» и так далее, рискуют будущим своих детей. Представьте, что Вас – взрослого человека – постоянно с кем-то сравнивают, говорят, что Вы ни на что не годны, что от Вас одни неприятности, что Вы ничего не цените. Каково это слышать? Не ставьте ребенка в положение, в котором не хотите оказаться сами, и тогда у него не будет желания самоутвердиться с помощью наркотиков.
Детей нельзя оградить от наркотиков, но научить их сознательно отказываться от них можно и нужно.
- Существует такое понятие как «семейная созависимость». Что оно означает?
Такое понятие существует. Принято считать, что болезни зависимостей (алкоголизм, наркомания, токсикомания) это семейные заболевания, в процесс вовлекаются все члены семьи. Созависимость – это полная погруженность близких в жизнь употребляющего человека. Своей жизни не остается. Близкие постоянно контролируют больного, принимают за него решения, оплачивают долги зависимого, содержат его.
Наличие в семье зависимого человека пытаются скрыть. Родители скрывают зависимость своих детей, дети скрывают алкоголизм или наркозависимость родителей. Жены буквально прячут своих мужей, а мужья – жен. При этом доходит до того, что некоторые дают деньги на наркотики или алкоголь, лишь бы быть уверенным, что больной не пойдет воровать или занимать деньги у соседей, знакомых. Такое поведение родственников практически избавляет больного от ответственности за свои поступки, за свое употребление. Формируется порочный круг внутри семейных взаимоотношений, который только поддерживает и усугубляет потребление психоактивных веществ зависимым человеком и мешает встать ему на путь трезвости.
Поэтому мы всегда рекомендуем родственникам пройти консультации специалистов наркологической службы (врача-психиатра-нарколога, психотерапевта, медицинского психолога), чтобы разобраться в особенностях болезней зависимости, изменить свое отношение к происходящему и, в части случаев, подвигнуть своего близкого на обращение за специализированной помощью.
- Какие профилактические работы проводятся в Вашем учреждении?
Большое внимание в рамках профилактической работы специалистами наркологической службы уделяется раннему выявлению наркопотребителей. Это и профилактические медицинские осмотры в школах, колледжах, ВУЗах, включающие обследование на наличие наркотических средств в биологических средах, и участие совместно с правоохранительными органами в оперативно-профилактических мероприятиях, когда используются передвижные пункты медицинского освидетельствования. Это работа специалистов наркологической службы в поликлиниках общесоматической сети, где консультируются граждане с выявленными факторами риска развития наркологической патологии или симптомами наркологического заболевания.
Также наши специалисты совместно с другими органами системы профилактики участвуют в проведении бесед, лекций на тему здорового образа жизни и профилактики употребления наркосодержащих веществ для подростков старших классов. Проводятся родительские собрания и совещания с педагогами. На встречах в зависимости от целевой аудитории рассказывается о признаках употребления наркотиков, первой помощи в случае выявления человека под воздействием наркотического средства, о том как снизить риск вовлечения подростков и молодежи в потребление и др. Кроме того, регулярно размещаются статьи на тему профилактики потребления психоактивных веществ в средствах массовой информации, сайтаз учреждения, Комитета по здравоохранению, проводятся выступления на ТV, радио.
В данном направлении хочется отметить пассивность работодателей, т.к. отсутствуют заявки на проведение профилактических мероприятий в рабочих коллективах.
- Какая помощь оказывается жителям, стоящим на учете у нарколога?
Государственная наркологическая помощь в Санкт-Петербурге оказывается в Городской наркологической больнице. В учреждении можно получить комплексную специализированную помощь при заболеваниях, вызванных употреблением психоактивных веществ, в том числе наркотических средств, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
В наркологических кабинетах, расположенных во всех районах города, пациентам проводится амбулаторное лечение, поддерживающая и противорецидивная терапия, осуществляется диспансерное наблюдение. Пациент получает консультативно-лечебную помощь врача-психиатра-нарколога, врача-психотерапевта, медицинского психолога, а также проходит лабораторные обследования, включая исследование на наличие наркотических средств в организме. При наличии показаний пациенты направляются для лечения на стационар больницы, где проводится медикаментозная терапия острых и неотложных состояний, а также стационарный этап медицинской реабилитации. В наркологических кабинетах организовано проведение школы родителей, для тех чьи дети допускают употребление наркотических средств.
Кроме того, в Городской наркологической больнице функционируют три отделения медицинской реабилитации, где можно пройти программу реабилитации в амбулаторных условиях.
Медицинская реабилитация (стационарная, амбулаторная) осуществляется мультидисциплинарными бригадами специалистов (врач-психиатр-нарколог, врач психотерапевт, медицинский психолог, специалист по социальной работе, социальный работник). Реабилитационная работа осуществляется с пациентами как в индивидуальном так и в групповом режиме.
Большое внимание уделяется также работе с родственниками зависимых пациентов (созависимыми лицами). Консультационная работа с родственниками организована и на базе стационарных отделений и в наркологических кабинетах всех районов города.
По вопросам получения государственной помощи при употреблении психоактивных веществ, а также психологической поддержки можно обращаться по Телефону Доверия Городской наркологической больницы: «(812) 714 – 42 – 10», в круглосуточном режиме. Более подробную информацию и контактные данные подразделений наркологической больницы можно узнать на сайте учреждения: http://nhosp.ru.
